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自考《内科护理学》简答题(133)

    简述癫痫全面性强直一阵挛发作(大发作)的分期及各期临床表现。

 
  答:(1)强直期。立即意识丧失,跌倒在地,全身抽动。全身骨骼肌呈持续性收缩,头后仰或转向一侧,上睑抬起,眼球上窜或斜视,喉部痉挛,发出叫声;口先强张而后突闭,可能咬破舌尖;颈部和躯干先屈曲而后反张;上肢先上举后旋再转为内收前旋,下肢自屈曲转为强烈伸直。发绀,瞳孔扩大,光反射消失。此期约持续10~20秒,之后肢端出现微细的震颤。
 
  (2)阵挛期。震颤幅度增大并延及全身,即进入阵挛期。肌肉出现一张一弛的节律性抽动,频率逐渐减慢,最后一次强烈痉挛后,抽搐突然停止。此期患者口吐白沫,小便失禁,历时1~3分钟。
 
  (3)惊厥后期(恢复期)。阵挛期以后尚有短暂的强直痉挛,造成牙关紧闭和大、小便失禁。呼吸首先恢复,瞳孔、心率、血压逐渐恢复正常,肌张力松弛,意识逐渐苏醒。发作全过程约5~10分钟。醒后常感头痛、头昏、全身酸痛和疲乏,对抽搐全无记忆。部分患者在意识障碍减轻后进入昏睡,个另患者在完全清醒前有自动症或暴怒、惊恐等情感变化。
 
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